La Maladie Veineuse Chronique : symptômes et facteurs de risque

Comprendre et traiter la maladie veineuse chronique

La maladie veineuse est une pathologie courante touchant plus de 70 % de la population en Belgique (1)

Grâce à la circulation sanguine, nos artères envoient du sang riche en oxygène et des nutriments dans tout notre corps. Les veines des jambes doivent pomper le sang vers le coeur contre la force de gravité, ce qu’on appelle “retour veineux”. Pour ce faire, les muscles des jambes compriment les veines et les valvules veineuses agissent comme des clapets anti-reflux.

Si les valvules veineuses ne se ferment plus correctement, le sang dans les veines peut refluer, puis stagner et s’accumuler dans les parties inférieures des jambes. Cette accumulation de sang déclenche la migration des cellules inflammatoires qui endommagent ensuite les veines et les valvules, empêchant le sang de remonter correctement vers le cœur. Le sang qui stagne dans les veines peut provoquer une accumulation de liquide dans les tissus environnants (œdème) . Les parois des veines capitulent face à la pression plus élevée et les veines se dilatent, ce qui peut se traduire dans une sensation de jambes lourdes, tendues et fatiguées ou souffrir de crampes nocturnes. Aux endroits touchés, la peau peut aussi prendre une teinte brune ou blanchâtre, et un ulcère peut même se développer à l’intérieur de la cheville ou de la jambe.(2)

Quels sont les symptômes de la maladie veineuse chronique ?

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Jambes lourdes, douloureuses et sans repos, surtout en fin de journée

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Gonflement des jambes, en particulier des chevilles et des mollets

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Picotements, engourdissements, sensations de brûlure et démangeaisons

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Crampes musculaires, crampes aux pieds, pieds douloureux

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Varicosités (télangiectasies)

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Lésions cutanées (troubles trophiques tels que pigmentation, eczéma, lipodermatosclerosis et atrophie blanche)

Ces symptômes se manifestent principalement au niveau des mollets et augmentent en fin de journée et lorsqu’il fait chaud.

Comprendre la progression de la maladie veineuse chronique

Les différents symptômes et signes de la maladie veineuse chronique sont répertoriés selon la classification CEAP, une classification internationale des anomalies veineuses de la jambe(3).

C0s: Symptômes sans signes

C0s: Symptômes sans signes

Des symptômes tels qu’une sensation de brûlure et des démangeaisons, des jambes lourdes et douloureuses, une sensation de jambes gonflées et des crampes nocturnes, mais pas encore de signes visibles.

C1: Télangiectasies ou ‘spider veins’

C1: Télangiectasies ou ‘spider veins’

Les petits capillaires violets sur les jambes sont visibles : ils sont appelés télangiectasies ou varicosités, ce sont des veines intradermiques (dans la peau) dilatées dont le diamètre est inférieur à 3 mm.

C2: Varices

C2: Varices

Les varices : elles se définissent comme des veines sous-cutanées (sous la peau) dilatées dont le diamètre est supérieur à 3 mm en position debout. Elles sont généralement tortueuses.

C3: Œdème

C3: Œdème

Œdème au niveau des chevilles ou des pieds : une plainte fréquente et typique de la maladie veineuse chronique avancée. L’œdème est défini comme une augmentation du volume de liquide dans la peau et les tissus sous-cutanés.

C4: Troubles trophiques

C4: Troubles trophiques

Troubles trophiques : détérioration de la peau, avec de l’eczéma, une éruption cutanée et une coloration brunâtre de la peau

C5 & C6: Ulcères cicatrisés & ulcères actifs

C5 & C6: Ulcères cicatrisés & ulcères actifs

Ulcère veineux guéri ou ulcère veineux actif (également appelé « jambe ouverte »), généralement au niveau de la cheville

Et si... vous n'allez pas chez le médecin ?

La maladie veineuse chronique a un caractère évolutif.Elle peut se manifester par des gonflements, des œdèmes, des varices, et même des ulcères (plaies ouvertes – blessures sur les jambes ouvertes).

 Sans traitement, et dans des cas extrêmes, il peut  avoir une inflammation de la varice ce qui va entrainer la formation d’un caillot sanguin, lequel peut provoquer la formation d’une thrombose. Si le caillot sanguin se détache de la thrombose, cela peut même entraîner une embolie pulmonaire potentiellement mortelle.

Il est donc important de ne pas ignorer les symptômes et de consulter un médecin ou pharmacien à temps.

Quels sont les facteurs de risque de la maladie veineuse chronique ?

Identifiez vos facteurs de risque et suivez un traitement de fond avec votre médecin traitant pour stabiliser la maladie. 

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L’HÉRÉDITÉ

Le risque de maladie veineuse chronique augmente si un ou les deux parents en souffrent.

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L’ÂGE

Le risque de maladie veineuse chronique augmente avec l’âge.

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LE SEXE

Les femmes âgées entre 30 et 70 ans sont plus souvent touchées en raison des variations hormonales.

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LA GROSSESSE

Chaque grossesse augmente le risque de maladie veineuse chronique.

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LE POIDS

Les personnes en surpoids sont plus exposées au risque de maladie veineuse chronique.

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LE MODE DE VIE

Une profession qui exige de rester debout ou assis de manière prolongée peut être à l’origine de la maladie veineuse chronique. L’exposition à des sources de chaleur, le tabagisme et une alimentation déséquilibrée augmentent également le risque de maladie veineuse chronique.

Quels sont les traitements les plus courants de la maladie veineuse ?

La maladie veineuse est une maladie chronique et évolutive qui ne peut pas être guérie par un traitement ponctuel. Vous devez suivre un traitement continu pour obtenir des résultats durables. Un traitement de fond est également recommandé pour soigner la maladie veineuse.

Suivez les conseils de votre médecin ou pharmacien, cela fera toute la différence.

Adoptez une hygiène de vie plus saine.

Bougez régulièrement les jambes ou surélevez-les lorsque vous êtes assis(e).

Rincez vos jambes à l’eau froide après la douche.

Évitez les fluctuations de température, chercher un endroit frais lorsqu’il fait chaud

Porter des vêtements amples aussi souvent que possible.

Évitez la constipation et le surpoids: ils augmentent la pression veineuse. Adoptez un régime alimentaire équilibré et buvez beaucoup d’eau.

Un traitement de fond, lors duquel le patient est suivi en permanence par son médecin traitant, est souvent associé à une thérapie par compression et/ou à la prise de médicaments phlébotropes ensemble avec un mode de vie sain.

Médicaments phlébotropes

Ils soulagent la douleur, l’inconfort et les gonflements. Le mécanisme d’action de ces médicaments augmente le tonus et la résistance des vaisseaux sanguins, ce qui va stimuler la circulation et la microcirculation sanguine. L’augmentation de la tension dans les parois des veines réduit leur perméabilité. Grâce à leur effet sur l’inflammation, les phlébotropes favorisent le drainage lymphatique (l’élimination du liquide lymphatique en cas d’œdème).

Thérapie par compression

Le port de bas ou bandages de compression aide au retour veineux. Ils existent en différentes tailles, tissus et couleurs. Rendez-vous chez votre pharmacien, un bandagiste agréé ou dans la boutique santé de votre mutuelle pour choisir la bonne taille. La prise de mesure de vos jambes se fait le plus tôt possible dans la journée.

Enfin, votre médecin peut également décider d'enlever vos varices par voie chirurgicale.

La sclérothérapie

La sclérothérapie consiste à injecter un liquide ou une mousse à l’aide d’une petite aiguille pour faire disparaître la varice. Cette technique est également utilisée pour enlever les « varicosités » (petites veines rouges et violettes). La sclérothérapie est généralement effectuée en consultation.

La phlébectomie ou ponction percutanée

La phlébectomie est une technique qui consiste à enlever chirurgicalement des varices superficielles d’une taille de 1 à 3 millimètres. Par des micro-incisions, un crochet est introduit juste sous la peau de façon très superficielle, pour attraper la varice et l’extraire.

Le stripping classique

Cette technique consiste à enlever les grosses varices. Mais, cette technique est de plus en plus remplacée par le traitement endoveineux.

Le traitement endoveineux

Ces sont les techniques les plus fréquentes. Il existe différentes techniques telles que l’ablation au laser, l’ablation par radiofréquence, l’ablation à la vapeur ou l’utilisation d’une colle spéciale. L’avantage du traitement endoveineux est qu’il ne nécessite pas d’incision dans l’aine ou la jambe, ce qui réduit les hématomes et la douleur.

Ne prenez pas vos jambes lourdes à la légère

Les références

  1. Adapté de Vuylsteke et al. European Journal of Vascular and Endovascular Surgery. 2015;49(4):432-439.
  2. Adapté de Davies, A.H. The Seriousness of Chronic Venous Disease: A Review of Real-World Evidence. Adv Ther 36, 5–12 (2019). https://doi.org/10.1007/s12325-019-0881-7
  3. Adapté de Eklöf et al. J Vasc Surg. 2004;40(6):1248-522.

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